异地住院就医直接结算政策解读

时间：2022-07-20 09:27:45

各级医保部门要主动作为，积极宣传，做好异地住院就医直接结算政策解读。对于参保人员因故不能直接结算的医疗费用，由个人先行垫付，持就医地定点医疗机构打印的医疗费用明细清单和票据等报销资料回参保地按参保地政策规定报销。

西方国家宣称，俄罗斯提出使用卢布结算天然气费用的要求，是单方面违反能源贸易合约，但俄罗斯反驳称，俄罗斯和各方签署的相关合约中，并没有规定俄罗斯无权转变结算货币种类，尤其是在目前双方已经剑拔弩张、互挥制裁大棒的今天，合约是否有效还是两说的事。

解析：异地医疗费用结算分为联网即时结算和手工结算，两种结算方式的统筹内报销比例一样，但执行的医保目录不一致。联网即时结算是参保人出院时，在医院直接报销，执行的是参保地的报销政策和就医地的医保目录；手工结算是参保人先个人垫付住院费用，出院后携带相关就医材料到参保地医保经办机构审核结算，具体报销金额应根据参保人的就医费用清单对照本地医保目录核算。

（1）无论是参保职工还是参保居民省内跨市、跨省发生的发生住院、普通门诊、门诊慢特病医疗费用首先自付比例为10%;纳入统筹的医疗费用在扣除个人首先自负后，住院和门诊慢特病按照市内三级定点医疗机构起付线标准及支付比例报销，普通门诊按照我市的报销比例和最高支付限额支付。未办理跨省异地联网备案的、办理跨省异地备案后未联网结算的及跨市异地未联网结算的,可回参保地医保经办机构服务窗口办理医保报销,就医费用首先自付比例为10%。

答：参保人员住院治疗终结后在医院直接结算，住院医疗费用按照就医地的支付范围（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）和参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额等进行结算。基本医疗保险、补充医疗保险等一同结算。

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