时间：2022-04-06 15:38:02
急性冠状动脉供血不足可引起T波一过性变化,表现为T波形态高尖、低平、双向或倒置,这种变化很少单独出现在急性心肌缺血的发作过程中,常常与ST段改变伴随出现。T波改变也有一定的规律,透壁性缺血时心肌各层动作电位时限出现明显变化,以心外膜面动作电位时限缩短最明显,心外膜面过早复极但复极方向不变,缺血部位伴随ST抬高出现T波异常高尖。伴随缺血的缓解,T波形态逐渐恢复到缺血发生前的状态,部分患者可出现部分导联T波低平或倒置。
急性冠状动脉供血不足可引起U波一过性变化,U波倒置相对多见,既可单独出现,也可与ST段和T波异常改变伴随出现。部分左心室前壁A缺血可出现U,波直立,常伴有心率增快或心动周期缩短。U波变化与ST段和T波改变一样,通为(过)随着缺血缓解而恢复正常或恢复到缺血发作前状态。U波的方向应与T波一致，倒置的U波被认为是左总冠状动脉的可靠佐证。
根据T波记忆持续时间的长短可以分成短程和长程T波记忆两种，且与此前心室除极异常持续时间的长短有关。以右室起搏为例，当右室起搏持续时间较长后停止，出现的T波倒置的程度较深，T波记忆持续的时间也长。T波记忆现象的发生率约为5％～15％，属于临床心电图常可见到的良性心电现象。
T波的演变是冠状动脉急性闭塞后最早出现的心电图改变，是心肌缺血的标志，故名缺血型T波。心肌梗死发生最开始，使面向缺血区的导联产生异常高耸的T波。随着病程发展T波后半部开始倒置，即T波由直立转呈正负双向。一般至心梗急性期快结束时转呈倒置。在亚急性期T波倒置增深且多呈典型的冠状T波，之后T波的倒置程度逐渐变浅,至陈旧期的恒定不变,部分患者的T波可转为直立。
一、“缺血型”改变。冠状动脉急性闭塞后，最早出现的变化是缺血性T波改变。通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现高而直立的T波。若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复极时间延长，特别是3位相延缓，引起QT间期延长。
T波改变：T波异常的变化包括T波低平、T波倒置及T波高尖，多数心电图T波轻微改变并没有太大意义。但如果T波明显增高，可能是心肌梗死早期或者是高钾血症，必须时刻检查血钾和心脏彩超。T波低平或倒置可见于冠心病心肌缺血，高血压、药物影响、精神紧张等情况。
慢性冠状动脉供血不足主要是冠状动脉狭窄引起的心内膜下心肌的损伤性改变，及其支配区心肌的缺血性改变，低轻度心肌缺血可表现ST段水平型降低及T波倒置，多出现在以R波为主的导联，这种变化往往经历数月仍变化轻微，与急性心梗不同。严重心肌缺血ST段降低呈水平型、下垂型、弓背型等改变，降低程度>0.1mV，并有动态演变过程，T波低平、倒置及U波变化。