QRS波群为插入性房性早搏伴室内差异性传导

时间：2022-02-19 15:30:11

第3个QRS波群为插入性房性早搏伴室内差异性传导，箭头所指为异性房性P1，房性P1夹于两个窦性P波之间，其P-P间期比窦性P-P间期稍长，形成次等代偿间期。由于插入性房性早搏逆行窦房交界区，产生了隐匿性传导，其后的激动下传恰遇新的不应期，故产生了干扰性传出延缓，早搏后的第1个窦性P波后延，造成次等周期代偿间期

房室交界区的激动具有双向传导功能，即能顺向传导产生QRS波群，又能逆向传导产生逆行P波。然而有时房室交界区的激动在交界区区内隐匿性传导，即不能顺向传导激动心室，也不能逆向传导激动心房，体表心电图上便无P－QRS－T出现。但确已激动了部分房室交界区，产生一次新的不应期，影响了下一次的窦性激动传导。如随后下传的窦性激动恰逢其相对不应期，便出现P－R间期延长；如恰逢绝对不应期，则P波下传受阻；如两者先后相继发生，则酷似文氏型房室传导阻滞。

室性异位激动逆传入房室交界区组织的上部，产生隐匿性传导，使本应下传的窦性的激动(第2个P波)，落在由室性异位激动造成的绝对不应期而未下传，暂时加重房室传导阻滞的程度，如使2:1变为3:1房室传导阻滞。

窦房结位于上腔静脉与右心房的连接处。心房活动从窦房结向下传导至房室结，在II,III,aVF导联形成正向P波。如果QRS波前的P波不是向上直立的，则不是窦性节律。窦房结冲动通过房室结相对缓慢地传导至希氏束-蒲肯野纤维系统，然后快速传导至心室肌。

激动经过房室结后，到达希氏束再进入左右束支。希氏束、束支及其分支、浦肯野纤维共同组成“特殊的心室内传导系统”，它们使激动在心室内快速传导。心室活动（即去极化）在心电图上反映为QRS波，持续时间通常不超过0.10s。QRS波群的振幅大于P波的振幅，因为心室所占的质量远远大于心房的质量。

房室结是心房和心室之间唯一的电连接：分隔心房与心室的二尖瓣环是纤维结构的，不能传导电冲动。房室结传导相对较慢，因此延迟了心房冲动传导到心室的时间。房室结的传导在心电图上没有记录，从P波开始到心室QRS波群开始的PR间期表示心房冲动到达心室所花费的时间。正常PR间期为0.12~0.21s，窦性心动过速时PR间期会缩短。

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